De arts vermoedt dat je kind allergisch is voor koemelkeiwit. Dit is vaak de conclusie wanneer je kind goed heeft gereageerd op een koemelkvrij dieet of als de klachten passen bij een koemelkallergie. Om dit zeker te kunnen weten, krijgt je kind een koemelkprovocatietest. Deze test gebeurt onder medisch toezicht. In deze blog zullen we je wat meer vertellen over wat deze test inhoudt en wat je kunt verwachten.
Waarom een provocatietest?
Een koemelkeiwit allergie is moeilijk aan te tonen door middel van bloedonderzoek of huidtesten. Om toch zekerheid te krijgen, wordt de koemelkprovocatietest toegepast. Wegens de volgende redenen is het belangrijk om zekerheid te krijgen over deze allergie:
- Het is overbodig om iedere keer speciale dieetvoeding aan te schaffen als er geen sprake is van een allergie.
- De verzekering vergoed de dieetvoeding alleen als er door middel van de provocatietest zekerheid is verkregen.
- Als je kind geen koemelkeiwit allergie heeft kan je kind ook weer andere producten met koemelk gebruiken.
Wat houdt een koemelkprovocatietest in?
De koemelkprovocatietest wordt gedaan op twee verschillende dagen. De 2e testdag volgt een week na de 1e testdag. Het is een zogenoemd dubbelblind onderzoek. Dat wil zeggen dat zowel jij, als de verpleegkundige en de arts niet weten welke voeding je kind aangeboden krijgt. Op de eerste testdag krijgt je kind voeding uit zakje A en op de 2e testdag voeding uit zakje B. Naderhand vergelijkt de arts de reacties op de testen en de inhoud van de zakjes testvoeding.
Waarom een dubbelblind onderzoek?
Op deze manier is iedereen onbevooroordeeld. En reacties op koemelkeiwit zijn soms niet helemaal duidelijk en kunnen in sommige gevallen zelfs berusten op toeval.
Waarom in het ziekenhuis?
De test wordt in het ziekenhuis gedaan omdat een klein percentage van de kinderen (minder dan 1%) een heftige reactie kan vertonen op hernieuwd contact met koemelk. De reactie op de test kan heftiger of anders zijn dan de oorspronkelijke klachten. De heftigste reacties treden altijd kort na het drinken op. Dus voor de veiligheid is het dan ook verstandig om de test uit te voeren met een arts in de buurt. Deze kan dan eventueel medicijnen geven, mocht dit nodig zijn. Later kunnen er nog milde reacties optreden. In het ziekenhuis wordt de test volgens een vast gestructureerd protocol uitgevoerd en de uitslag wordt door een kinderarts geïnterpreteerd.
Voorbereidingen thuis
Thuis kun je al enkele voorbereidingen treffen voor de koemelkprovocatietest. Deze zijn als volgt:
Periode voor de test:
- In de 4 weken voor de koemelkallergie test moet je kind alleen koemelkvrije voeding hebben gehad.
Op de dag van de test:
- Voor het slagen van de test is het van belang dat je kind de dag van de testen ’s ochtends om 06.00 uur nog wat voeding krijgt, daarna mag je kind niet meer eten of drinken.
- Is je kind voorafgaand aan de test ziek of verkouden, dan bel je op de dag van de test voor 08.00 uur met de kinderafdeling. Dan wordt in overleg met jou bekeken of je kind aan de test kan beginnen.
- Kinderen die op de geplande dag echt ziek zijn, huiduitslag hebben of benauwd zijn, kunnen niet deelnemen. Een lichte verkoudheid is geen beletsel. Neem bij twijfel altijd contact op met de kinderafdeling.
- Je kind mag de 72 uur voor de test geen allergiemedicatie meer gehad hebben. Als je kind gebruik maakt van hormoonzalf, mag dit op de dag zelf niet meer gesmeerd worden. Tenzij de arts anders heeft aangegeven.
Hoe ziet een testdag eruit?
Laten we eens kijken hoe zo’n gemiddelde testdag er ongeveer uit zal zijn.
Hoe laat moet je je melden?
Je wordt om 08:45 verwacht op de kinderafdeling.
Wat moet je meenemen?
- Een eigen fles met speen;
- Eventueel sojamelk (bij provocatietest met soja).
Voorbereidingen
Als je kind eerder al zeer heftige reacties heeft vertoond (denk aan shock, ernstige benauwdheid en dergelijke), dan brengt de arts voor de test een infuus in. In andere gevallen wordt alleen medicatie klaargelegd voor noodgevallen. Samen met de arts kijk je voor het begin van de test naar de huid van je kind om te zien of er afwijkingen zijn.
De uitvoering van de koemelkprovocatietest
Je kind krijgt in opbouwende porties melk aangeboden (dezelfde melk die je kind thuis ook drinkt). Er wordt begonnen met een druppel melk, de hoeveelheden worden dan steeds iets meer. Zie het onderstaande schema voor hoe dit ongeveer uit zal zien. Tussen de voedingen wordt er telkens 20 of 30 minuten gewacht op een eventuele reactie. Na afloop van de test moe je nog twee uur wachten. Daarna onderzoekt de arts je kind nog een keer. In de loop van de middag zal de test afgerond zijn en dan mag je met je kind weer naar huis.
| Ronde | Na hoeveel tijd | Hoeveelheid |
| 1 | Direct | 0.1 ml |
| 2 | 20 minuten | 0.2 ml |
| 3 | 40 minuten | 0.75 ml |
| 4 | 1 uur | 2.25 ml |
| 5 | 1,5 uur | 7.75 ml |
| 6 | 2 uur | 22.5 ml |
| 7 | 2,5 uur | 75 ml |
| 8 | 3 uur | 75 ml bij 1-2 maanden 95 ml bij 2-4 maanden 125 ml bij 4-6 maanden Restant bij ouder dan 6 maanden |
| 9 | 5 uur | Observatie |
Reacties op de test
De meest logische reactie is het terugkomen van de oorspronkelijke klacht. Sommige kinderen reageren wat heftiger bij hernieuwd contact. Er kan onder andere een actuele huidreactie bij je baby ontstaan, denk aan rode vlekken, zwellingen en rode ogen. Ook algemenere klachten komen voor, zoals spugen, misselijkheid en benauwdheid. Deze reacties treden meestal snel na het drinken op. Reacties die pas na 24 uur kunnen optreden zijn buikpijn en diarree. Verergering van eczeem is pas na twee a drie dagen te zien.
De uitslag
Na het analyseren van de testresultaten van beide dagen zal de arts contact met je opnemen over het resultaat.
Negatieve uitslag
Is het resultaat van de test negatief? Dan wil dat zeggen dat je kind niet op de test reageert en geen koemelkeiwit allergie heeft. Langer dieetvoedingen gebruiken is dan niet zinvol. De dieetvoeding wordt in stappen afgebouwd, je kind moet wellicht weer even wennen aan de smaak van andere voeding. Je mag pas met het schema beginnen als je de uitslag van de arts hebt gehoord.
Positieve uitslag
Als de test positief is, wil dat zeggen dat je kind reageert met een allergische reactie. Er is dan sprake van een koemelkeiwit allergie. Het voorzetten van de dieetvoeding en een lactosevrij voedingsschema is dan noodzakelijk. Je mag gewoon bijvoeding geven volgens de richtlijnen van het consultatiebureau.
Denk eraan dat je bij ieder bezoek aan het ziekenhuis van jezelf en je kind een geldig identiteitsbewijs en de zorgverzekeringspas meeneemt.
